_症状识别

当发现有人发生糖尿病酮症酸中毒时：

_{1、询问病情}

若中毒者意识清醒，应先询问中毒者是否有糖尿病病史，近期是否有暴饮暴食，血糖控制不理想或擅自减少胰岛素使用量等情况；

_{2、检查局部}

观察中毒者是否有疲乏、食欲减退、恶心、呕吐、多尿、口干、头疼、嗜睡、呼吸深快、呼气中有烂苹果味等情况，并为中毒者测量血糖（糖尿病酮症酸中毒患者血糖多达16.7-33.3mmo/L，有时可达55.5mmo/L以上）。如果中毒者出现意识不清，请参考心肺复苏进行识别。

_急救120

完成上述检查后，如果患者意识清醒，按照以下方法救治后，需就近就医。如果中毒者意识不清，应立即拨打急救电话120，在急救车来之前，按照以下方法施救。

_救治方法

_{当中毒者意识清醒时：}

_{1、补充体液}

将中毒者安置成坐位，防止其摔倒，并鼓励中毒者饮用淡盐水约1000ml，比例为1000:9的盐水最佳；

_{2、降血糖}

有条件的可用胰岛素笔给中毒者皮下注射6IU（单位）胰岛素。

_{当中毒者意识不清时：}

_3、侧卧

中毒者意识不清，但呼吸、心跳正常时，将中毒者翻转至侧卧位，以防止其因呕吐而引起误吸。以右侧卧位为例：抬起中毒者右胳膊，放在头的一侧，将其左手放在右肩上，左腿屈曲，足部位于近侧腿膝关节下方，施救者双手分别放在中毒者左肩及左膝，翻转其至右侧卧位，而后再调整中毒者腿部位置使其稳定，调整脸颊下方的手掌位置，使其嘴巴处于低位（嘴巴需低于中毒者的喉头位置）并维持这种姿势。翻转后，注意给中毒者保暖，并密切观察中毒者意识、呼吸及脉搏等情况，直至专业医护人员赶到。（如果患者呼吸、心跳停止，可参考心脏骤停急救法进行急救）

_风险预防

1、糖尿病患者及家属应充分了解糖尿病相关知识，如糖尿病酮症酸中毒早期症状，及时应对；

2、每天监测并记录血糖水平3-4次，确保血糖水平维持在目标范围之内；

3、如发现血糖水平上升，需及时告知医生，医生会根据患者总体状况及时调整胰岛素剂量；

4、部分情况可能会诱发糖尿病酮症酸中毒，如感染、外伤和手术等，发生这些情况时，除了要对症治疗，还应及时与医生沟通，根据血糖水平增加胰岛素的使用量，以避免出现糖尿病酮症酸中毒的情况。

_特别提示

1、中毒者意识不清时，禁止给其喂食水；

2、少数中毒者可出现明显的腹痛，应予以注意，避免自行诊断为腹痛而胡乱用药，应及时就医，以免延误病情。

_症状识别

_{1、询问病情}

询问中毒者所服食物的种类、时间和食入量，是否有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状，并了解其腹泻次数、大便性状，同食者是否有同样症状等情况；

_{2、观察局部}

观察中毒者是否有口干、眼窝凹陷、皮肤弹性减弱或消失，触摸其中上腹部有明显压痛等表现；并检查中毒者意识、呼吸、脉搏及血压等情况。如果中毒者出现意识不清，请参考心肺复苏进行识别。

_急救120

当施救者发现旁人食物中毒时，应尽快评估中毒的轻重程度。如果中毒者意识清醒，在进行以下处理后，就近就医即可；如果中毒者意识不清，应立即拨打急救电话120，在急救车到来之前，请按照以下方法对中毒者进行施救。

_救治方法

_{中毒者意识清醒}

_{1、人工洗胃}

让中毒者身体前倾，用干净的勺子刺激中毒者舌根部，诱发其呕吐，以排出毒物。让中毒者一次饮入300-500ml温水或生理盐水，反复进行上述催吐操作，直到中毒者呕吐物为清水为止。

_{2、补充体液}

中毒者无呕吐或呕吐停止后，有条件的可给予口服补液盐，以补充丢失的体液。

完成上述操作后，密切观察中毒者呼吸及脉搏等情况。

中毒者意识不清

_3、侧卧

如果中毒者意识不清，但呼吸、心跳正常，将中毒者翻转至侧卧位，以防止其因呕吐而引起误吸。以右侧卧位为例：抬起中毒者右胳膊，放在头的一侧，将其左手放在右肩上，左腿屈曲，足部位于近侧腿膝关节下方，施救者双手分别放在中毒者左肩及左膝，翻转其至右侧卧位，而后再调整中毒者腿部位置使其稳定，调整脸颊下方的手掌位置，使其嘴巴处于低位（低于中毒者的喉头位置）并维持这种姿势，翻转后，注意给中毒者保暖。

_{4、心肺复苏}

如果中毒者意识不清，且呼吸、心跳停止，立即对其行心肺复苏术（行口对口人工呼吸时，应使用呼吸膜或透气衣物做好隔离措施，防止因接触患者体液，造成交叉感染）。

经上述现场急救后，应立即送医院抢救，以免耽误时间，危及患者生命。

_风险预防

1、豆角、豌豆等食物，一定要炒熟、煮熟后再吃；

2、不要自行采摘菇、鲜黄花菜或不认识的植物食用；

3、瓜果蔬菜应洗净后再食用；

4、不吃不新鲜或有异味的食物；

5、海蜇等产品用饱和食盐水浸泡保存，食用前应洗干净；

6、生熟食物应分开存放，水产品以及肉类食品应做熟后再食用。

_特别提示

1、留取呕吐物和粪便样本，以备检查用；

2、中毒者剧烈呕吐时，禁食禁水，呕吐停止后可口服补水或补液盐；

3、如果是集体中毒，应迅速上报中毒事件，并通知卫生检疫部门检疫；

4、催吐时若无长勺或筷子，可用手指压舌根部，使之呕吐；

5、保持中毒者所处环境温暖、安静，减少各种刺激；

6、没有医生的指示不要自行服用止吐或止泻药。